低用量ピル（OC）処方について

ピルの主な成分

ピルの主な成分は、２種類の女性ホルモン（エストロゲン：卵胞ホルモンとプロゲステロン：卵黄ホルモン）です。エストロゲンは子宮内膜を厚くし、プロゲステロンは厚くなった子宮内膜を維持する働きを持ちます。

ピルにはエストロゲンとプロゲステロンの両方が含まれているため、続けて内服ことで、体内のホルモンバランスは妊娠している時と同じになります。そうすると、脳が「ホルモンが十分あるから妊娠している⇨排卵しなくて良い」と勘違いし、排卵を止めてしまいます。排卵が止まると、生理も起こらなくなりますので、生理痛を和らげたり子宮内膜症を改善させたりする効果が出るのです。

ピルの内服を止めるとホルモンバランスは元に戻るので、排卵が再び始まります。

避妊効果

低用量ピルの一番の働きは、避妊です。正しく服用した場合の避妊率は99.7%と言われています。ピルの避妊効果は、以下の作用によってもたらされます。

避妊以外の効果

低用量ピルの効果は、避妊以外にも以下のようなものがあります。

血栓症

ピルを内服する上で忘れてはいけないのは、血栓症のリスクです。非常にまれではありますが、10万人に1人の割合で死亡することがあります。

慎重投与の方

以下に挙げる人は、血栓症を含めた副作用の危険性が高いことから、低用量ピルを飲む場合は婦人科医とよく相談することが必要です。また他にも低用量ピルを飲むことができない病気がいくつかあるので、婦人科の病気以外も含めて持病がある方は、診察の際に必ず申告しましょう。

低用量ピルと一緒に飲んではいけない薬

低用量ピルと相性が悪く、一緒に飲まない方が良い薬がいくつかあります。持病をお持ちの方は、主治医の先生とよくご相談ください。

C型肝炎の薬（ヴィキラックス配合錠）は、低用量ピルと同時に飲むのはやめましょう。

抗生物質の一部と抗結核薬、抗てんかん薬、精神刺激薬、抗HIV薬、また心を落ち着かせるサプリメントの成分に含まれるセントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウ）は、低用量ピルの効果を弱めてしまいます。

逆に解熱鎮痛剤であるアセトアミノフェンや一部の抗真菌薬（フルコナゾール・ボリコナゾール）は低用量ピルの効果を強めてしまい、副作用が出る可能性が高くなります。

この他にも低用量ピルによって効果が強まる薬・弱まる薬がいくつかありますので、ピルの処方を受けるときには必ずおくすり手帳を持参しましょう。

ホルモン量によるピルの種類

低用量ピルは、ホルモン配合量と配合割合の違いによって、一相性ピルとニ相性ピル、そして三相性ピルに分類されます。

一相性ピルは、1シートにある全ての錠剤が同じホルモン配合量になっているものです。全て同じ薬なので、体調の変化が起こりにくいのがメリットです。

二相性ピルは、１シートに2種類、三相性ピルは、１シートに３種類のホルモン配合量の薬が含まれています。これらを段階型ピルと呼ぶことがあります。

ホルモン配合量の変化が大きいものほど、体内で実際に起こっているホルモン量の変化に近い状態を作り出します。日本では二相性ピルは承認されていません。三相性ピルではより自然に近いホルモン量となっているため、不正出血が起こりにくいとされています。

黄体ホルモンの種類によるピルの種類

配合されている黄体ホルモンの種類によって、第一世代（ノルエチステロン：NET）、第二世代（レボノルゲストレル：LNG）、第三世代（デソゲストレル：DSG）、第四世代（ドロスピレノン：DRSP）と分類されることがあります。

世代が進むほどアンドロゲン作用が弱くなり、食欲増進・体重増加・多毛・ニキビなどの副作用が出にくくなります。

錠数によるピルの種類

ピルには、1ヶ月に内服する錠剤の数（１シート）が21錠のタイプと28錠のタイプがあります。その違いは、ホルモンが含まれていない偽薬（プラセボ）があるかどうかです。

ピルの内服は28日周期で管理します。21錠のタイプは、自分で7日間の休薬期間を作ります。忘れっぽい方の場合、7日間の休薬期間を終えた後に内服を再開するのを忘れることがあります。休薬期間を8日以上空けると避妊効果が落ちるため、注意が必要です。

28錠のタイプにはホルモンが含まれていない偽薬（プラセボ）が7錠含まれており、指定通りに毎日飲むだけで自然と休薬期間が取れる仕組みです。

ピルを飲み忘れた場合の対処法

低用量ピルを飲み忘れた場合の対処法は、ホルモンが含まれた実薬を忘れた場合と偽薬を忘れた場合、そして何日間くらい飲み忘れたかによって異なります。